* Mikor kezdődik a változókor, és milyen tüneteket észlel magán a nő?

— A változókor általában negyvenöt éves kor körül kezdődik és ötvenkét éves korig tarthat. A legtöbb esetben a menstruációs ciklus változásával indul, mely lehet a ciklus rövidülése vagy meghosszabbodása, illetve a vérzés mennyisége és intenzitása is megváltozhat, lehet kevesebb és rövid ideig tartó vérzés, valamint erősebb és elhúzódó is. Gyakran fordul elő a menstruáció kimaradása, amit az ovuláció elmaradása okoz, illetve emiatt vizes ciszták is megjelenhetnek a testben, melyek megakadályozzák a normális menstruációt. Kezdetben lehet, hogy csak évente egy-két alkalommal van ilyen probléma, az évek előrehaladtával viszont mind gyakrabban lesz. Menopauzáról az utolsó menstruáció esetében beszélünk, a posztmenopauza pedig akkor következik be, amikor teljesen megszűnt a menstruáció. A változókor hosszú időszak, az viszont nagyon eltérő, hogy kinél mikor áll be a menopauza, ez ugyanis nagyon egyénfüggő. A menopauza hozza magával a többi tünetet, melyeket különféle csoportokba tudunk sorolni. Az egyik tünetcsoport a nemi szervhez köthető, ilyen például a menstruáció kimaradása, hüvelyszárazság, libidócsökkenés, melyek miatt nehézkesebbé és fájdalmasabbá válhat a nemi élet. Az ösztrogénhiány hatására elvékonyodik a hüvelyfal, ami azt hozza magával, hogy érzékennyé válik a nő urogenitális szervrendszere, tehát nagyobb lesz a hajlam a húgyúti fertőzések kialakulására, hiszen a vékonyabb hüvelyfal nem annyira ellenálló a baktériumokkal szemben. Meg kell említenünk az esztétikai változásokat is, melyek oka szintén az ösztrogénhiány, mivel az ösztrogén a nő szépséghormonja. Csökken a bőr elasztikussága, ezért nagyobb fokú lesz a ráncosodás, valamint bőrszárazság, hajhullás és a hajszálak elvékonyodása észlelhető. Mivel az anyagcsere lelassul, a nő hízást is tapasztal magán. Azzal a problémával szoktak hozzám fordulni a változókorba lépett pácienseim, hogy ugyanannyit esznek, mégis híznak, ami egy általános jellemzője ennek az időszaknak. Azt szoktam nekik javasolni, hogy éppen ezért egy kicsit kevesebbet kellene enniük, hiszen a lassabb anyagcsere azt is feltételezi, hogy a szervezetnek nincs szüksége annyi energiára. Emocionális változások is történnek ilyenkor, hiszen az, hogy elmarad a menstruáció, arra utal, hogy valaminek vége lett, az illetőnek többé nem lehet gyermeke, és ez fájó tud lenni, még akkor is, ha a nő már nem szeretne gyermeket. Ezt még inkább megnehezíti, hogy a gyerekek is ezekben az években röppennek ki a családi fészekből. Tehát nemcsak a hormonok működésében áll be változás, hanem az életkörülményekben, és emiatt depresszió, ingerlékenység, kedvetlenség is kialakulhat. Sok nő ilyenkor önbizalomhiánnyal is küzd, nem szereti a megváltozott testét és azokat a tüneteket, amelyeket a változókor hoz magával. A nagyon intenzív hormonváltozás esetében alvászavar és hőhullámok is megnehezíthetik a mindennapokat. Lényeges kiemelni, hogy addig, amíg a nő menstruál, a hormonjai által teljes mértékben meg van védve a kardiovaszkuláris betegségektől. A reproduktív időszakában levő nő nem fog infarktust kapni, kivéve, ha ennek nagyon megalapozott genetikai oka van. Ez azért van így, mert az ösztrogén védi az érrendszert az ateroszklerózistól. Ezzel egyidejűleg jelentkeznek a vérnyomásproblémák és a tachycardia is. A későbbiekben már annyira lecsökken az ösztrogén szintje, hogy az öregség veszi át a szerepet. A mellékvesékben mindig is termelődtek férfi jellegű hormonok, de amikor már nincs ösztrogén, akkor a férfihormonok túlsúlyba kerülnek, és emiatt látunk bajuszos vagy szakállas néniket.

Dr. Szabó Elvira

* Hormonpótlással lehet-e késleltetni a változókort?

— Igen, lehet, nálunk fitoösztrogén szedését javasolják a szakemberek, mert a sima hormontól sokan félnek, az orvosok pedig azért nem merik felírni, mert nincs vele tapasztalatuk. Nyugaton teljesen természetes, hogy két évvel a menstruáció megszűnése után elkezdik szedni a hormonkészítményt. A fitoösztrogének olyan növényi eredetű, ösztrogénhez hasonló molekulák, amelyek enyhíthetnek bizonyos tüneteket, mint a hőhullám, hangulatingadozás, depresszió, illetve megemelik a libidót, de a nemi szervet érintő kellemetlenségeken nem tudnak változtatni. Ezt akkor adjuk a páciensnek, amikor a menstruáció elkezd rendetlenkedni, tehát már az első jeleknél.

* A negyvenöt éves kor előtt kezdődő klimax esetében beszélünk korai klimaxról. A tünetek ugyanazok?

— Nagyjából igen, viszont az esztétikai tünetek nem jellemzőek. Az ösztrogénhiány miatt ebben az esetben is nagy fokú hüvelyszárazság lép fel, és a rendszertelen menstruáció adhat okot a gyanúra. A korai klimax leginkább lelkileg viseli meg a nőt, hiszen korán elveszíti a nemzőképességét. A kialakulásában nagy szerepe van a genetikának, tehát ha az egyén felmenői között is volt erre példa, akkor a változókor nagy eséllyel köszönt be nála is negyvenöt éves kora előtt. A másik előidéző ok a gyakori lombikprogram, hiszen rengeteg petesejtet elveszítünk a beavatkozás során azért, hogy legyen néhány darab. A művelet során kiégnek a petefészkek, ezt mesterséges korai klimaxnak is nevezik.

* A térségünkben mennyire gyakori a korai klimax?

— Szerencsére több olyan pácienssel találkozom, aki tévesen gondolja, hogy a korai klimax állapotába lépett, mint akinél valóban ez a helyzet. Nekem mindössze néhány ilyen problémával küzdő páciensem van. Inkább a fiatalabbakért aggódom, mert körükben egyre gyakrabban fordul elő petefészek-elégtelenség, ami miatt nagyon későn vagy egyáltalán nem menstruálnak.

* Teherbe lehet esni korai klimax esetén?

— A szakembernek kell felmérnie, hogy a nőnek milyen állapotban vannak a petesejtjei, és az alapján lehet ezt megmondani. Egyre többen élnek a petesejt-donációval, hiszen attól, hogy a petefészek nem termel elegendő petesejtet, a méh működését még be lehet indítani hormonokkal, és befogadja a petesejtet. Ma már nagyon sokféle módszer közül lehet válogatni, de minden attól függ, hogy milyen állapotban vannak a petefészkek, és időben észlelték-e, hogy gond van.