A melanóma egy rosszindulatú bőrelváltozás, mely nagyon jól reagál a kezelésre, ha az idejében megkezdődik. Ha valaki nem fordul orvoshoz, áttétek alakulhatnak ki, ezzel pedig jelentősen csökken a gyógyulás esélye. A melanóma esetében is kiemelten fontos a prevenció, ezért időnként ajánlott szakemberhez fordulni. Dr. Lasinger Laura májusban szűrővizsgálatokat szervezett a magánrendelője pácienseinek, hogy minél korábbi fázisban diagnosztizálható legyen a betegség.
A bőrgyógyász a Hét Nap Plusz podcast műsorában hangsúlyozta, ha valaki a bőrén elváltozást tapasztal, mely gyorsan növekszik, forduljon mielőbb orvoshoz. Arról is kérdeztük, mire kell ügyelni a nyár folyamán, hogy elkerüljük az egyre erősebb UV-sugárzás káros hatásait.
* Mondjuk el azt, hogy pontosan mi a melanóma, milyen tünetekkel kell azonnal orvoshoz fordulni.
– A melanóma az egyik legveszélyesebb bőrdaganat, a legagresszívabb az embernél megjelenő rosszindulatú daganatok között. A pigmentsejtek burjánzása következtében alakul ki. A kialakulásnak nagyon sok faktora van, főleg a genetika és a fokozott napexpozíció. Azok a páciensek, akiknek nagyon világos a bőrük, akik majdnem mindig leégnek a napon, akiknek nagyon sok szemölcsük van, akiknek világos a szemük, világos pigmentáció van a hajukban, az úgynevezett piros pigmentet hordozzák, ez genetikai hajlam, a másik faktor pedig az életmódhoz kötődik, vagyis ha valaki fényvédő nélkül nagyon sokszor tartózkodik a napon, leég sportolás közben vagy a nyaralás alkalmával, ez is fokozott veszélyt jelent. Ezekre a dolgokra kell figyelni, illetve azoknak is fokozottan kell figyelni ezekre, akiknek a családjában már előfordult melanóma.
* Mindenkinek ajánlott időnként megnézetnie magát, mert gyakorlatilag bárkinél kialakulhat a betegség?
– Elvileg felnőttkorban gyakoribb, nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhat. Javasoltak a szűrővizsgálatok, mert a melanóma vagy más rosszindulatú bőrdaganat felismerése szakmai hozzáértést igényel. Válasszunk magunknak egy bőrgyógyászt, akihez évente, kétévente eljárunk, attól függően, hogy az első beszélgetés során milyen következtetésekre jutunk, hogy milyen típusú a bőrünk, mikor kell ellenőrizni, mi fontos, mire figyeljünk, amíg eljutunk újra az ellenőrző vizsgálatra.
* Ha valakinél megállapítást nyer, hogy melanómája van, akkor mi a protokoll, hogyan zajlik a kezelés?
– Amennyiben dermatoszkópiás vizsgálattal bebizonyosodik, hogy nagy valószínűséggel melanómáról van szó, akkor az első lépés, hogy a pácienst beutaljuk a plasztikai sebészhez vagy sebészhez – attól függően, hol található az elváltozás –, aki eltávolítja helyi érzéstelenítéssel, és amikor a szövettan visszaigazolja, hogy igen, az melanóma, kiderül, annak melyik típusa, milyen mély és milyen széles a daganat, azt követően a sebész újraműt, szélesebb kimetszéssel, biztonsági széleket tágítva. Majd jön a teljes test szkennelése, az első nyirokcsomóknak a kivizsgálása, az onkológiai komisszió. Ez kicsit már túlmutat a bőrgyógyász hatáskörén, egy csapatot igényel. A bőrgyógyász a kezdeti karika, aki felismeri a melanómát.
* Milyenek a gyógyulási esélyek, ha megtörténik a műtét és a további kezelés, illetve milyen típusai vannak a melanómának?
– Amennyiben a legkezdetibb fázisában felismerjük, amikor a páciens eljön egy gyanús elváltozással, vagy van egy szemölcs, amely pár hónapja picit máshogy néz ki, és benne történt változás, vagy kis méretű tumorról van szó, ebben az esetben teljes mértékű a felépülés. Nem lesz semmiféle utóhatása. A korán felismert daganat életet ment. Ha valaki tisztában van azzal, hogy egy sötét daganata van, és az elkezd változni, de fél elmenni az orvoshoz, annak olyan következményei lehetnek, hogy egy sokkal vastagabb daganat alakul ki, áttéteket adhat, és ilyenkor már sokkal rosszabb az előrejelzés, ami az élethosszat illeti. Ami a mindennapi ember számára fontos, hogy két klasszifikáció létezik. Az első az, hogy a meglévő szemölcsből alakul ki, a szemölcsök huszonnégy-huszonöt éves korig változnak. A másik típus pedig az, ha az addig sértetlen bőrfelületen megjelenik egy fekete pont, amely nagyon gyorsan szabálytalan, alaktalan kitüremkedést, szembetűnő elváltozást ad. A másik hozzáállás az, hogy a bőr felszínéhez mérten milyen formában fog megjelenni. A legismertebb változata a felületen terjedő, amelynek jobb a prognózisa, valamennyivel lassabban terjed, míg a noduláris típusú melanóma sokkal invazívabb, sokkal gyorsabban alakul ki dudor, fekete csomó formájában, amely vérzékeny, nem fájdalmas, de nagyon szembetűnő. Ez sokkal előbb fog áttétet adni. Vannak még ritkább típusok is. Az áttétek adása is attól függ, a test mely részén jelenik meg. Ha a nyálkahártyán alakul ki, az nehezen észrevehető, vagy a nemiszerven is kialakulhat, az ilyen korán ad áttéteket a közeli nyirokcsomókba, de a melanóma megjelenhet más lokalizációban is, például a szemben, az agyhártyán is, az agynak azon a részén, amely pigmentsejteket tartalmaz, ennek a diagnosztikája még összetettebb. Ebből kifolyólag a melanóma, amely a bőrön jelentkezik, a legkönnyebben észrevehető a páciens és az orvos számára is. Nagyon sokat tehetünk a korai felismerés és a prevenció érdekében.
* Gyakori nálunk a melanóma előfordulása?
– Gyakori, de ezt két dologhoz is kötném. Az egyik az, hogy most már sokkal precízebb statisztika létezik ahhoz képest, régen milyen volt. Elváltozás jelent meg valakin, majd a páciens meghalt. Évtizedekkel ezelőtt ez nem volt ilyen mértékben evidentálva. Most úgy néz ki, növekvőben van a melanóma előfordulása. A statisztika mellett ennek még egy oka van, ugyanis a napsugarak már nem olyanok, mint valamikor voltak, és ezt évről évre ismételgetjük, és sohasem válhat unalmassá, mert ma már egy áprilisi reggeli napsütés is napégést okozhat, ami régen csak a nyári hónapokban fordult elő. A melanóma száma évről évre növekszik. Növekszik a prevenció is, az emberek tudata valamennyivel magasabb szinten van, és eljönnek vizsgálatra, ha gyanakodnak.
* Megfelelő életmóddal, védekezéssel, odafigyeléssel megelőzhető ez a betegség?
– Ha az életmód olyan, hogy gyulladásmentesen, kiegyensúlyozott táplálkozással, sporttal, rendszeres alvással stresszmentes életet élünk, védjük magunkat az UV-sugaraktól, amikor az ember mindent megtesz, akkor nemcsak a melanómát előzheti meg, hanem más rosszindulatú daganatok és autoimmun betegségek is kivédhetőek. Megpróbálunk minden megbetegedéssel szemben egy lépéssel előrébb járni. Ha a szervezet immunállapota valami miatt felbomlik, vagy olyan erős genetikai behatásról van szó, amely például nem a napexpozíció függvénye, akkor nem tudjuk megelőzni a melanóma vagy egy más típusú rosszindulatú daganat kialakulását, de amit megtehetünk, az a korai felismerés. Ezért fontosak a prevenciós vizsgálatok. Májusban kampány zajlott nálunk, online lehetett bejelentkezni, ezek ingyenes vizsgálatok voltak. Dermatoszkópos bőrvizsgálat zajlott az esetleges melanóma korai felismerése céljából. Elmagyaráztuk a pácienseknek, mire figyeljenek a későbbiekben is.
* Közeledik a nyár, ilyenkor nagyon sokan igyekeznek odafigyelni arra, mikor tartózkodjanak a napon, mikor ne, illetve mondjuk el, a fényvédő mennyire fontos.
– Vannak, akik nem dönthetik el, mikor mennek ki a napra. Mielőtt elindulnak, fel kell hogy vigyék a fényvédőt az egész testükre, a fedetlen testrészeikre. Nagyon jó fényvédők léteznek ma már a korhoz, a bőrtípushoz igazítva. A napozással kapcsolatban el kell mondani, a nap 10 óráig, illetve 18 óra után teljesen biztonságos a fényvédő mellett, és nagyon szépen le lehet barnulni. Mellőzzük az intenzív napsütést, mert akkor nemcsak napégés, hanem napszúrás is kialakulhat.
A műsorban a nyári arcápolási és sminkelési szokásokról is szó esett. A szakember elmondta, ilyenkor érdemesebb könnyedebb, kevésbé zsíros kozmetikumokat használni.
